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醫療保障是民生保障的重要內容，黨中央、國務院對此高度重視。6月4日，國務院辦公廳印發的《關于推動公立醫院高質量發展的意見》指出，要深化醫保支付方式改革，要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，強化領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，為公立醫院高質量發展創造良好環境。為此，國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心（以下簡稱中心）舉辦了以“醫療保障體制改革推動醫院高質量發展”為主題的2021年第九期現代醫院管理云講堂，邀請了多位極具影響力的行業專家授課交流，一起探討醫療保障體制改革如何推動醫院高質量發展。

會議由四川大學華西醫院醫保部部長孫麟主持。中心副主任唐劍安在致辭中指出，“十四五”規劃和2035年遠景目標開啟了我國各個領域新的發展階段，提出了高質量發展、高效率治理的新要求。在這個新的發展階段，推動衛生健康事業高質量發展，必將成為我國醫藥衛生領域未來發展的重要任務和目標。中心舉辦醫保主題的直播會議，一起討論醫保體制改革如何推動醫院高質量發展，既是落實現代醫院管理能力建設的具體行動，也是貫徹落實中共中央、國務院印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》的重要舉措。

四川大學華西醫院副院長曾勇做了題為“以DRG為抓手推動科室精細化管理”的經驗分享。一是要從病種層級、醫療組層級、科室層級、醫院層級四個層次審慎探索更深層次的精細化管理；二是DRG在醫院管理中的四個主要應用場景：評價專科能力、評價亞專業組層級醫療組長能力、分析優勢病種應對策略、監測費用異動變化；三是現代醫院管理中無法用單一工具完成醫療管理，合理恰當使用管理工具，有助于進一步推動醫院高質量發展。

四川大學華西醫院副院長曾勇主題分享

遂寧市中心醫院副院長席海林分享了“新形勢下應對醫保支付方式改革工作的探索與思考”。他首先講解了醫保支付方式改革的政策背景及導向，然后分析了醫保支付方式改革后醫院面臨的形勢，介紹了醫院應對支付改革的工作部署，分享了遂寧市中心醫院應對醫保支付改革的思考。他表示，醫保支付方式改革并不是要限制公立醫院的發展，而是要激發醫院內生發展動力，建立醫保與醫院間的平衡機制。

遂寧市中心醫院副院長席海林主題分享

德陽市人民醫院總會計師黃毅做了主題為“DIP支付下的醫院醫保精細化管理”的經驗分享。他首先介紹了DIP概念及先行地區做法，然后通過學習廣東省DIP的實踐經驗，分享了DIP試點醫院的應對策略。他表示，面對試點改革，全院應該動起來，積極搭建組織架構，多層次開展院內培訓工作，推進臨床路徑，完善病案首頁，開展病種成本測算，做好成本管控和臨床科室精細化管理，加快DIP信息系統建設。

四川大學華西醫院醫務部部長李大江在做主題為“臨床路徑與信息化為抓手，推進單病種質控標準化管理”的分享中表示，單病種管理可以提高醫療質量，合理利用醫療資源。他分享了在單病種管理方面的一些經驗做法：完善單病種和臨床路徑管理組織架構、建立多部門協作機制、明確職責分工、完善管理制度、強化人員培訓、加強患者宣教、單病種全過程質量標準化管理、分析病種數據持續改進等。

蘭州大學第二醫院醫務處副處長吳小璐分享了“DRG下的醫院藥事管理”。她首先介紹了DRG付費的新模式及新形勢下的臨床藥學；然后分析了DRG實施下臨床藥師角色價值定位：藥師是處方審核第一責任人。臨床藥師在實施DRG中發揮著提供專業藥學知識、合理用藥培訓、協助制定合理臨床路徑、審查DRG超標案例和用藥方案、給出最佳用藥方案建議等作用；最后分享了在加強DRG管理，促進臨床合理用藥方面的一些經驗做法，如DRG評價醫療服務指標、應用DRG加強成本管控、通過DRG管理促進臨床合理用藥等。

主題分享之后，會議進入圓桌討論環節。多位專家就如何從醫療保障制度改革，促進公立醫院高質量發展展開了線上互動討論。四川大學華西醫院眉山醫院黨委書記、院長徐明清表示，以三級公立醫院績效考核為抓手，促進公立醫院高質量發展。三級公立醫院績效考核可以引領公立醫院的三個轉變、三個提高，進而引導實際工作的進行；西南醫科大學附屬醫院醫保部部長楊鴻儒表示，隨著醫保支付方式的改革，醫保從購買服務項目轉向購買醫療價值，醫院管理也隨之改變，從控制醫療費用到提升醫療質量的高度，不管是DRG還是DIP，一定要規范臨床診療的行為，控制住院的天數和費用等資源消耗，不斷改進醫療的質量和安全；廣元市中心醫院醫保科主任王紅英分享了DRG支付改革試點工作的一些做法，以DRG為導向優化臨床路徑，強化以質量為中心的同時，平衡兼顧效率和成本；南充市中心醫院醫保部部長王洪也分享了一些體會。他認為，醫保管理者首先應該積極配合落實國家管理措施，對內要做到以下幾點：新的支付模式下的編碼培訓、提高醫療質量、調整收費結構、降低藥占比和耗占比、降低醫院運營成本。

多位專家線上討論

四川大學華西醫院醫保部部長孫麟進行了會議總結。他表示，醫療保障體制改革永遠在路上，新的時代賦予新的使命。在這個過程中，應進一步加強醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，醫院內部管理團隊應該加強系統性、協調性工作，從而進一步提高醫院質量和效率，不斷提升患者滿意度，真正實現公立醫院高質量發展目標。